คุณกำลังมองหาอะไร?

คำ

ถามที่พบบ่อย | 76. ใบรับรองแพทย์และประกัน

ตอบปัญหาไขข้อข้องใจด้านสุขภาพ

หมวดหมู่
Q

สถานที่ใด สามารถตรวจ RT-PCR เพื่อขอรับใบรับรองในการเบิกเงินประกัน

A

รพ.รัฐและเอกชน รวมทั้งคลินิกแลบของเอกชน (บางแห่งเปิดตรวจเป็นช่วงๆ อาจต้องติดต่อสอบถาม ก่อนไปตรวจ)

Q

สามารถขอใบรับรองแพทย์ หรือ ใบรับรองการกักตัว HI ได้จากที่ใด

A

ขอจากหน่วยงานที่ดูแลผู้ป่วยในช่วงที่ทำ HI

Q

ประกันภัยโควิดที่ได้ทำไว้ จะมีวิธีการดำเนินการต่ออย่างไร , ยังสามารถเบิกเงินจากประกันภัยโควิดได้ไหม , หากสิทธิประโยชน์ของประกันภัย กรณีเมื่อติดเชื้อโควิด ต้องเข้ารับการรักษาที่ รพ. แต่เลือกเข้ารับการรักษาแบบ HI สามารถเบิกเงินประกันได้หรือไม่

A

     ในส่วนเรื่องการประกันภัยกับโควิด 19 ขอแบ่งกว้างๆ เป็น 2 ประเภท ประเภทที่ 1 ได้แก่ ประกันที่จ่ายค่าสินไหมทดแทนเป็นเงินก้อนครั้งเดียวเมื่อมีการติดเชื้อ กับประเภทที่ 2 คือ ประกันในกลุ่มคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยรายวันหากมีการเข้ารักษาตัวในสถานพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
     ประเภทที่ 1 : แบบประกันแบบจ่ายค่าสินไหมทดแทนครั้งเดียวเป็นเงินก้อน หรือที่เรียกกันว่า เจอ-จ่าย-จบ ผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อสามารถใช้ใบรับรองแพทย์ที่รับรองว่าติดเชื้อ หรือกรณีไม่มีใบรับรองแพทย์สามารถใช้เอกสารผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการ (RT - PCR) ทดแทนเพื่อยื่นเรียกร้องต่อบริษัทประกันภัยได้ และไม่เกี่ยวกับการเข้ารักษาพยาบาล ทั้งนี้ ใบรับรองแพทย์ที่จะใช้ประกอบการเรียกร้องผลประโยชน์ดังกล่าวจะต้องเป็นใบรับรองแพทย์ที่อ่านค่าจากการตรวจแบบ RT-PCR เท่านั้น
     อย่างไรก็ดี หากท่านซื้อแบบประกันแบบที่มีความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลด้วย การพิจารณาอนุโลมจ่ายค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยรายวันให้แก่ผู้เอาประกันภัยที่รักษาตัวแบบ HI หรือ CI ในกรณีที่จำเป็น ซึ่งสำนักงาน คปภ. อยู่ในระหว่างร่วมหารือกับกระทรวงสาธารณสุข ภาคธุรกิจ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องโดยเร็วเพื่อร่วมกันกำหนดแนวทางปฏิบัติให้เป็นไปในทิศทางเดียวกันต่อไป
     ประเภทที่ 2 : คือ ประกันในกลุ่มคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลและค่าชดเชยรายวัน หากมีการเข้ารักษาตัวในสถานพยาบาล (ผู้ป่วยใน/ IPD) "ผู้ป่วยใน" ตามกรมธรรม์ประกันภัยโควิด คือ ผู้ป่วยที่ได้เข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล และสถานพยาบาล ให้หมายความว่า โรงพยาบาล สถานพยาบาล Hospitel และโรงพยาบาลสนาม แต่ไม่หมายความรวมถึงสถานที่ที่ใช้ในการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation
     ถ้าติดโควิดเป็น "ผู้ป่วยใน" รักษาตัวในโรงพยาบาล , Hospitel และโรงพยาบาลสนาม บริษัทประกันต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาล และจ่ายค่าชดเชยรายวันหรือค่าชดเชยรายได้ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ แต่ถ้าติดโควิดรักษาตัวที่บ้าน เข้าระบบ Home Isolation หรือ Community Isolation คปภ.อนุโลมให้บริษัทประกันจ่ายในกรณีจำเป็นเพื่อช่วยบรรเทาความเดือดร้อนของผู้เอาประกันภัย

[อ้างอิง: Facebook PR OIC (คปภ.) ]